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“色素痣”那些事儿
发布时间:2019/10/23文字调整

什么是色素痣?

色素痣几乎人人都有,仅数量或者大小不同而已,它可以发生于身体的任何部位,面部、四肢、腰、背、手、足都可以出现。颜色可以为黄色、褐色或者黑色,也可呈蓝色或者紫色 色素痣根据组织学分类,分为三种类型:1、交界痣。2、混合痣。3、皮内痣。儿童及青年刚生出的痣多数是交界痣,随后这些痣逐渐演变成复合痣,并多数最终形成皮内痣。

 

 

 

色素痣的恶变征兆?

1、迅速扩大,外形变的不规则、边缘不平整、界线不明、左右不对称。

2、痣的表面颜色加深发亮,由光滑变粗糙,隆起消失,色素分布不均匀或脱失。  

3、出现疼、痒、红肿、破溃、出血。

4、黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。

5、毛痣开始脱毛。

6、晕痣。

 

 

色素痣应该怎样处理?

色素痣治疗原则:能不动就不动,能手术就不激光,避免反复激光治疗。

 

大于2mm的痣首选手术切除。色素痣手术切除,精细的美容缝合有利于伤口的愈合,减少瘢痕形成,术后瘢痕纤细,不明显,后期配合药物及激光治疗瘢痕更细小。

 

什么样的色素痣需要预防性切除?

1、鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣会发生病变。

2、指甲色素痣;

3、经过电灼、化学药物腐蚀、冷冻、激光等治疗又复发的痣;

4、出生就有的直径较大的色素痣。

 

如果这些部位的黑痣发生突变,比如面积或体积突然增大,或近期突然颜色变深、变黑,比如褐色突然变黑或变蓝;痣上突然出血破溃,黑痣四周出现新的小黑点,就应尽早到电竞平台诊治。

 

在临床上,人们对于色素痣常有一些固有的错误观念。

 

第一就是,认为痣上长毛不好。

痣上长毛不好?其实是正常现象。

 

其实,本来就有毛囊,痣细胞下面的毛囊往往相对较大,长出来的毛也会相对长一点、硬一点,这是正常现象。不过,先天性色素痣面积较大时,其上常有毛发生长,严重的叫毛表皮痣,这种色素痣建议切除,因为有恶变的可能。

 

第二就是,一个痣的周围频繁长痣,这个痣就是‘母痣’。

有新的色素痣发生是很正常的现象,除特殊部位的色素痣外,多数是安全的,不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣,甚至溃疡出血时,应及时切除并做病理检查,排除恶变。

 

什么样的痣都能“点”吗?

现在提到“点痣”,大家首先想到的是激光治疗,激光针对颜面部较小的色素痣,可以快速祛除,并且伤口较小,愈合瘢痕较小。

 

但大多数色素痣累及真皮层,激光治疗通常不能根治,容易复发,而且如果反复对色素痣激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

 

为什么色素痣要首选手术切除?

手术切除是祛除色素痣的标准手段,也是最彻底的方法,除少数直径较小的色素痣可激光祛除以外,大部分色素痣的祛除都建议首选手术治疗。

 

▲ 术前

 

▲ 术后拆线当天

 

1、手术切除能保证足够的范围和深度,确保痣细胞切除干净。

2、切下的标本可以送病理检查,以防误诊,漏诊,有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。

 

来源:皮肤科 段娇雄

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